网上特码资料大全
要聞天下 禾評
即時報 快報 通訊員
專題 觀點 微博
視頻一線 訪談 博客
嘉興發布 嘉興日報 南湖晚報
APP客戶端 城市新圖 99號
房產 科技 旅游 金融
汽車 健康 整形 美容
旅游雜志 酒店
小說
?
嘉興新聞 | 即時報 | 快報 | 通訊員 | 時政經濟 | 縣區 | 專題
您所在的位置: 首頁 >新聞頻道 >要聞天下 > 正文
為何浙江長興能成為全國“縣域醫共體”典型樣板?
“我和我的祖國”之——我在基層尋變化
嘉興在線新聞網????? 2019-04-04 10:46:58?????手機看新聞????我要投稿????舉報

  浙江在線-健康網4月3日(浙江在線記者 尉潔婷 通訊員 王云龍 汪亞杰)“今年過年上來,我就跟我的病人說,周日我休息,請他們另外約時間吧。”中午12點半,大部分同事已經下班了,但一邊接受采訪的王馥并沒有停下手上的推拿。

  “我女兒今年高三了,她周日回來我還在上班,下午匆匆下了班就要送她去學校,她跟我說,媽媽我也不希望你能給我做什么,我就希望禮拜天中午能吃你燒的一頓熱乎乎的飯。”

  四年多前“升級”背后的故事
  醫技“模塊化培訓”對基層來說更為實用

  王馥是湖州市長興縣龍山街道社區衛生服務中心的一名推拿醫師,“這位醫生很厲害,因為她太有名了,所以她的號子是限號的。”龍山街道社區衛生服中心主任周偉強告訴記者,自從2014年王馥的小兒推拿門診開出來之后,來求診的人越來越多,以至于王馥自己建的500人微信大群和200人的小群現在都滿了。

  “你等一下,這個小孩精神太不好了,我先給他推拿下,好了就按照號子給你們做。”22個月的小寶雖然不發燒了,但是之前又吐又拉讓媽媽和奶奶擔心不已。王馥一邊給小寶的手臂、背部、肚子、額頭、鼻子等處進行推拿,一邊向媽媽和奶奶繼續了解小寶的情況。半個多小時后,原本乏力精神差的小寶看上去舒服了不少,慢慢在媽媽懷中打著小呼嚕睡著了。

  “去醫院驗個大便,如果是病毒性腹瀉要保證他不脫水。”王馥是那種能讓家長們感覺“專業”的醫生,所以她在自己微信群里的教學總能得到很好的響應。

  “王馥是我們2014年第二批基層中醫適宜技術培訓班的優秀學員,現在也是我們縣域內的中醫操作骨干。”中醫院醫共體集團院長胡國強說,這個已經舉辦了4期的中醫適宜技術培訓班已經培訓了長興縣15個鄉鎮衛生院的200多位醫護人員。

  “我們不僅有理論學習,中醫院的專家會到鄉鎮衛生院去做技術指導,而鄉鎮衛生院的進修人員也要到中醫院來上掛學習。培訓結束,我們不僅有筆試還有一對一的結業考試。”長興縣中醫院針灸康復科主任李成國邊說邊把12本培訓教材在桌上攤開。

中醫院培訓.jpg

  “四年多的培訓效果很好,所以在之后醫共體內部,我們將繼續開展‘適宜技術’、‘全科’、‘縣域管理’、‘西學中’4個班的培訓,開設‘杏林大學’。”在院長胡國強的規劃中,模塊化的培訓對基層來說更為實用。

  和胡國強一樣想法的還有章建新——他是湖州市中心醫院長興分院、長興縣第三人民醫院、長興縣和平鎮衛生院黨支部書記,記者去采訪的當天,剛好醫院的會議室有來自湖州的專家在進行肝膽胰外科的培訓。雖然是個中心鎮衛生院,但和平鎮衛生院卻能做不少外科的微創手術,實力媲美縣醫院。

  “我們是長興的南大門,和湖州距離更近。所以在長興的醫共體建設中,我們有點特殊——我們既是長興縣人民醫院的醫共體單位,也是湖州市中心醫院的長興院區。”作為一名外科專家,章建新1993年來到和平鎮衛生院,“雖然中間有機構所有權變更的十年,但好在這里的醫療水平沒有下降。”章建新在帶記者參觀醫院層流級手術室時很是感慨,這個2016年交付使用的新院區在建造時就考慮到了大型手術的需求,對未來的規劃和定位很有信心。

  鄉親們怎樣“不生病、少生病、不怕病” 
  村里、鎮里、縣里的“管家”們心里都有本“譜”

  “開心的、滿意的,她態度特別好!”78歲的錢大媽是個老黨員,患糖尿病也有些年份了,一個月之前血糖有點高沒重視,結果10天前門診常規檢查發現血糖太高了,夾浦鎮衛生院全科醫生李姣姣趕緊把她收治進病房。一邊打胰島素針控制血糖,另一邊李姣姣還要仔細看著錢大媽別亂吃。

  “她每次吃飯前都會給我們看下飯菜,有一次發現她的血糖一下子高了,我們一問才知道原來是吃了2塊無糖餅干。”李姣姣畢業于溫州醫科大學,曾在湖州市中心醫院注冊為婦產科醫生,如今她回到了家鄉轉崗成了全科醫生,業務能力出色的她已經是醫務科科長了。

  結束了衛生院的采訪,夾浦鎮衛生院副院長李益中帶記者去轄區內香山村看一位特殊的病人。

  今年40歲的董女士2008年時被查出乳腺癌,經歷了手術、離婚,2015年她的乳腺癌又復發轉移了。“從2018年9月開始,她就臥床不起了。”48歲的凌春妹是香山村的家庭醫生,董女士是她負責的3個“家庭病床”的服務對象之一,經常是董女士一個電話她就來了。

  已經臥床大半年的董女士現在由年邁的母親照顧,她現在的身體狀況和經濟情況讓她無法在醫院住院治療,所以除了每個月母親從縣中醫院腫瘤科配藥外,夾浦鎮衛生院的護士臧晨歡每周都會上門來對董女士進行護理。

  “因為長期臥床和插導尿管,她現在的導尿管松動有些漏了,需要換個大號的。”由于沒有帶材料,臧晨歡和董女士約定拿到材料之后再上門來服務。

  “對于她這樣的情況,我們就按‘家庭病床’來服務,免得她和母親帶著導尿管來回奔波辛苦。” 不過短短2個多小時的采訪,夾浦鎮衛生院副院長李益中從鎮衛生院到村里的家庭病床,每個患者的情況他幾乎都了如指掌,在介紹病人的同時還不忘指導下醫護們。

  在浙大二院長興院區也就是長興縣人民醫院的一則新聞里,記者發現這些醫院“管家”們不僅管人,還管藥。

  2月11日,新年的第一個工作日,長興縣人民醫院醫共體集團(浙大二院長興院區)副院長、黨委委員梅建帶領藥劑科黨支部一行前往煤山鎮白峴衛生院開展醫共體幫扶指導。

  “藥房空間不大,但是藥品種類繁多,沒有根據藥品作用進行分類擺放,藥架沒有藥品標簽定位,高警訊藥品沒有專區存放……”巡視完衛生院西藥房后,西藥師周偉杰發現問題不少,他說:“這些都是引起用藥差錯的隱患。”

  當天,縣人民醫院的藥劑科人員還抽查了處方,指導基層醫生合理用藥并強調口服青霉素類藥物必須做皮試。

  2019年根據長興縣人民醫院醫共體集團要求,藥劑科將陸續派出藥師骨干對醫共體單位藥事管理、處方合理用藥、安全用藥宣教等方面進行專項指導,并對醫共體成員單位進行持續跟蹤,為老百姓提供更高更優質的醫療服務。

  心里有“譜”的“管家們”,說到底,還是為了鄉親們不生病、少生病、不怕病。

  “智慧診療”實現了醫聯體內的同質化服務

  在夾浦鎮衛生院和龍山街道社區衛生服務中心,可以刷臉掛號的自助機屢屢被重點介紹。

  “在我們這個自助機上,只要輸入身份證后4位,然后再刷臉,就能完成掛號。”夾浦鎮衛生院副院長李益中現場為記者演示。

  在進入平臺后,除了掛號,居民的電子健康檔案也十分完備。各個醫療機構間的就診記錄、病歷記錄、檢查檢驗結果、用藥記錄,甚至影像資料都是完整版的。就算沒有帶醫保卡和病歷本,也不影響居民們在縣域內就醫。如果需要外出就診,這個“藏”在“健康長興”公眾號里的功能也可以盡可能地提供最詳盡的病歷資料。

  “你看這個攝像頭,醫生看診之后如果要結算,也可以通過刷臉識別之后進行醫保扣費。”在龍山街道社區衛生服務中心,通過醫生桌上一個不起眼的攝像頭,記者見識到了醫保刷臉識別的“黑科技”。

  “我們的居民健康檔案已經做了10年以上了。2012年以前是‘單機版’,主要是體檢信息和鄉鎮衛生院自己存儲的醫療信息,并沒有聯網。2012年之后我們聯網了,就逐漸把各種醫療信息打通。”敖新華是長興縣衛生健康局副局長,也是全程經歷了2009年之后的新醫改。

  長興醫共體建設中有個特別的清單——全縣分級診療疾病目錄,這個目錄列了基層首診50種、縣級下轉20種、不輕易外轉200種的疾病目錄。

  “有沒有擔心基層能力不夠,誤診了?”敖新華坦誠地表示,“這并不是一個強制的目錄。小病在社區、大病進醫院有個循序漸進的過程。”

  既然要求分級診療,自然要給各級信心。除了詳細地為基層列出了首診的關鍵指征,“信息互聯互通”的居民健康檔案配合上縣域內的遠程會診系統和雙向轉診信息平臺,讓基層的醫生可以更方便地和上級醫院進行會診交流,一旦需要上級醫院處理,也可以通過平臺為患者預約專家號、預定床位,在長興縣人民醫院的4家醫共體基層醫院甚至還能夠直接預約CT、磁共振和無痛胃腸鏡。

  而一旦在上級醫院完成相應的診療之后,居民的信息也會同步回傳到健康檔案中。“一周之內,簽約家庭醫生就會對出院的居民進行隨訪并記錄到健康檔案。上一級的專家也可以查看居民的康復情況,對于康復不理想的居民,簽約家庭醫生還會幫助預約專家號。”

  根據省里醫共體的建設要求,影像中心、心電中心是每個縣域的“標配”,長興也不例外,但長興的這兩個中心特別“有錢”。

  “依托縣級醫院,建立縣域心電、檢驗、影像、遠程醫療中心及區域‘影像云’項目,并給予5元/例的財政補貼。”敖新華解釋,這其實是一個“雙贏”的方法。

  以影像中心為例,鄉鎮的醫療機構只需要拍片的技師,把拍片的結果上傳到中心,最多半小時就可以拿到縣級醫院讀片醫生的專業讀片結果。對鄉鎮醫療機構來說,就算要給平臺5元/例的服務費,卻省去了招聘讀片醫生的工作,而且還能得到縣域內互認的拍片結果;對于縣級醫院的影像科讀片醫生來說,雖然工作量大了但是效益卻提高了,而且利用信息化的手段他們在辦公室就可以實現醫聯體內的同質化服務。

  “我們曾經計算過,如果一個病人因為拍片、檢驗要從鄉鎮衛生院到市、縣醫院,那么按照平均150元每人的時間和交通成本,我們共享中心每年10萬的基層檢查檢驗量,因為信息化我們就可以為老百姓節省1500萬元。”敖新華介紹,目前,因為縣域心電、檢驗、影像“三大中心”和無膠片化年均惠及60余萬人次,直接節省就醫費用3500余萬元。

  記者手記:

  兩天,20位采訪對象,9個單位,即便這樣的采訪強度,我依舊覺得對于長興這個國家縣域醫改的典型,還有很多我沒有能夠呈現的和沒有深入了解的。

  舉2個例子:在縣域醫共體改革中,醫保如何發揮作用是關鍵的一環,2017年,長興的醫保、衛健、醫院三方協商制定了基本醫保按病種支付的試行方案,并選擇了133個病種進行支付改革,次年的醫保收支平衡略有結余,在三、四類手術量增長的情況下,長興縣級醫院均次出院費用還是低于全省,按照每人平均節省資金1500元的話,那實際節省的是1.35億元。通俗點說,原本需要到縣域外做的手術現在在縣里面也能做,而且治療效果一樣,居民的自付費用降低了不說,節省下的交通、時間、人力成本更不必說。

  另外一個例子更是亮眼。今年央視3·15晚會上第一個曝光的就是醫療廢棄物被非法回收,那些本該做專業處理的輸液袋、針管卻最后變成了日常用的塑料袋、孩子的玩具。在長興,醫療廢棄物卻已經實現了信息化、閉環式、全過程的收集、運輸和監管。全縣設立5個回收中轉站,所有公立、民營醫療機構所產生的醫療廢棄物都有自己的二維碼,專門的回收隊伍上門掃碼稱重收集,24小時內集中到相應的中轉站,專業的醫廢公司到中轉站掃碼稱重回收——而這全過程所產生的醫廢來源、種類、重量、運輸路線、運輸時間等信息都在長興縣衛生監督所的智慧大屏上體現。

  2019年3月6日,由長興縣四套班子領導參加的縣域醫共體推進大會召開,長興縣人民醫院為牽頭單位下屬8家鄉鎮衛生院、長興縣中醫院為牽頭單位下屬7家鄉鎮衛生院組成的兩大醫共體集團全面運行、制度固化——這并不是浙江最早的縣域醫共體集團,但讓人相信他們會成為最用心的一個。

來源 :浙江在線????????編輯:盛羽晴?????責任編輯:王堅
网上特码资料大全 幸运时时彩走势图链接 pk10高手单期人工计划 一十选五开奖结果 重庆时时彩哪里控制的 90k0足球比分 时时彩计划软件黑马 重庆时时开奖网站 直播二八杠作弊 深圳福彩22选1玩法 安卓版pk10免费计划